反復發作的輸卵術盆腔感染，包括盆腔炎、管通附件炎等，液術除可引起輸卵管炎癥外，步驟還可產生輸卵管疤痕攣縮，何進管壁變硬，行宮下輸增厚及多發性腔內粘連、腔鏡纖維化，卵管從而導致輸卵管梗阻。通液輸卵管梗阻是輸卵術導致女性原發性或繼發性不孕的主要原因，并會增加宮外孕的管通風險。

傳統通液術對輸卵管復通有一定作用，液術但治愈率和妊娠率較低，步驟因為通液術中輸卵管獲得的何進壓力很小，治療藥物很難進入輸卵管，行宮下輸并且無法確定輸卵管單側或雙側不通，故其有盲目性。

宮腔鏡是目前為止較為先進的微創手術。宮腔鏡下輸卵管通液術（hydrotubation)是檢查輸卵管是否暢通的一種有效方法，并具有一定的治療功效。通過導管經陰道向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無返流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否暢通。電視屏幕直視下可見宮腔形態及輸卵管開口情況，并能了解其病變嚴重程度和累及范圍，排除炎癥造成的息肉和粘連，在酌情進行矯治手術后，行輸卵管加壓通液術，可直接從輸卵管內口加壓注藥物，既克服了傳統通液術的不足，又能使部分粘連及輕、中度梗阻得以分離和疏通，故療效肯定。由于操作簡便，無需特殊設備而廣泛應用于臨床。

但宮腔鏡下輸卵管通液術也有“短板”。將導管插入輸卵管間質部，僅對宮角和間質部近段輸卵管梗阻起直接疏通作用，對遠端病變療效不滿意，一些患者經疏通治療，其管腔雖被疏通了，但由于嚴重炎癥等因素對輸卵管造成的結構和功能破壞無法逆轉，且輸卵管周圍的粘連經宮腔鏡輸卵管插管通液術亦無法解除，因此反而造成疏通治療后異位妊娠率的增加。

因此，對輸卵管管腔阻塞嚴重，管壁僵硬或輸卵管周圍廣泛致密粘連者不宜行單純輸卵管通液治療。可行Cook導絲進行疏通，同時加用中藥內服及保留灌腸治療，彌補上述不足。中藥方劑具有活血化瘀、消積，改善血循環，促使組織軟化、松解粘連、調節內分泌、提高免疫力的作用。保留灌腸治療后藥物經直腸吸收，易達到病變部位，改善盆腔局部微循環，改善子宮輸卵管內環境，使變硬、纖維化的輸卵管軟化而恢復功能，從而提高了輸卵管的復通率和術后受孕率。實例證明，宮腔鏡直視下輸卵管插管通液術與中西藥結合治療輸卵管梗阻性不孕，有較為肯定的療效。

采用宮腔鏡下輸卵管通液術，一般選擇在月經干凈后3-7天進行。過早，子宮內膜未完全脫落或有經血殘留，易將經血注入腹腔;過晚，如在黃體期通液，則子宮內膜較厚，易損傷子宮內膜。術前半小時肌內注射阿托品0.5mg解痙，患者排空膀胱。另外，在宮腔鏡輸卵管通液術中如注入液體順暢，說明卵管暢通，若腹疼劇烈，要考慮卵管不通。除有無輸卵管痙攣，一般輸卵管通而不暢時，注入液體5ml以上，即有下腹脹痛感，但當壓力放松液體回流至針筒內，疼痛減輕可考慮是否采用輸卵管鏡或導絲進行疏通術，術后禁同房及盆浴2周。

本文地址：//caave.cn/news/80e999886.html