持續性枕后位、枕橫位及其原因
在分娩過程中，持續胎頭以枕后位或枕橫位銜接。性枕在下降過程中，后位胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135度或90度，枕橫轉成枕前位自然分娩。位及僅有5％一l0％胎頭枕骨持續不能轉向前方，其原直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，持續致使分娩發生困難者，性枕稱持續性枕后位(圖21一16)或持續性枕橫位。后位國外報道發病率均為5％左右。枕橫
【原因】
1．骨盆異常
骨盆形態及大小異常是位及發生持續性枕后位、枕橫位的其原重要原因。常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。持續這兩類骨盆的性枕特點是骨盆人口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后位后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位．由于扁平骨盆前后徑短小，均小骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長，胎頭常以枕橫位入盆，由于骨盆偏小，胎頭旋轉困難，胎頭便持續在枕橫位。
2．胎頭俯屈不良
持續性枕后位、枕橫位胎頭俯屈不良，以枕額徑(11.3cm)通過產道，較枕下前囟徑(9.5cm)增加1．8cm，影響胎頭在骨盆腔內施轉。若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時，胎頭枕部轉至后方或側方，形成持續性枕后位或持續性枕橫位。
3．子宮收縮乏力
影響胎頭下降、俯．屈及內旋轉，容易造成持續性枕后位或枕橫位。反過來，持續性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻，也容易導致宮縮乏力，兩者互為因果關系。
4．頭盆不稱 頭盆不稱時，骨盆腔容積小，使胎頭下降與內旋轉受阻，而呈持續性枕后位或枕橫位。
5.其他 前壁胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤均可影響胎頭內旋轉，形成持續性枕橫位或枕后位。
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