名醫信箱：
我是胎盤一名孕婦，醫生說我的位置子宮長得比較低下，不適合順產，低還適合剖腹產，胎(tai)盤(pan)但我(wo)自己卻非常希(xi)望能順(shun)產。位置我(wo)身體各方面條(tiao)件(jian)都(dou)不錯，低還請問(wen)像我(wo)這樣的胎(tai)盤(pan)情(qing)況能順(shun)產嗎(ma)？一(yi)位焦急的孕婦(fu)
解答：廣州醫(yi)學院(yuan)(yuan)第(di)三附(fu)屬醫(yi)院(yuan)(yuan)婦產科區煦(xu)東副(fu)主任醫(yi)師(shi)
您來信提及“醫生說我的子宮長得比較低下”這句話可能有誤，醫生應該是位置說您懷孕的胎盤位置比較低下，胎盤下緣距離子宮內口比較近。低還
目前，胎盤在醫(yi)院通(tong)過B超(chao)檢查可清楚顯示懷孕時(shi)子宮壁、位(wei)置胎兒先露部位(wei)、低還(huan)胎盤及宮頸(jing)的胎盤位(wei)置等。
B超(尤其是位置陰道(dao)B超)能更準確地確定胎盤邊(bian)緣與宮(gong)頸內口的關系(xi)。
妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)28周后(hou)，低(di)還(huan)胎(tai)盤(pan)(pan)附著于(yu)(yu)子(zi)宮(gong)下段，甚至(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)下緣達到(dao)或(huo)覆蓋宮(gong)頸(jing)內(nei)(nei)口(kou)，其位置(zhi)(zhi)低(di)于(yu)(yu)胎(tai)兒(er)先(xian)露部位，稱為前置(zhi)(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)。前置(zhi)(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)是妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)晚(wan)期(qi)(qi)的(de)嚴重并發癥，也(ye)是妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)晚(wan)期(qi)(qi)和分娩期(qi)(qi)大(da)出血(xue)的(de)常(chang)見原因。B超(chao)診斷前置(zhi)(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)時必須注意妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)周數。懷孕(yun)(yun)28周以前的(de)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)中期(qi)(qi)，胎(tai)盤(pan)(pan)占據宮(gong)壁(bi)一半面積，因此胎(tai)盤(pan)(pan)貼近(jin)或(huo)覆蓋宮(gong)頸(jing)內(nei)(nei)口(kou)的(de)機(ji)會較多。懷孕(yun)(yun)28周后(hou)的(de)妊(ren)娠(shen)(shen)(shen)晚(wan)期(qi)(qi)，胎(tai)盤(pan)(pan)占據宮(gong)壁(bi)面積減少到(dao)1/3或(huo)1/4。子(zi)宮(gong)下段形成(cheng)及(ji)伸展增(zeng)加了(le)宮(gong)頸(jing)內(nei)(nei)口(kou)與(yu)胎(tai)盤(pan)(pan)邊緣之間的(de)距(ju)離(li)，故原來在子(zi)宮(gong)下段的(de)胎(tai)盤(pan)(pan)可(ke)隨宮(gong)體上移而改(gai)變成(cheng)正常(chang)位置(zhi)(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)。
