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持續性枕后位、枕橫位診斷

 1.臨床表現  臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,持續由于枕后位的性枕胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段,常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。后位因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸,枕橫產婦自覺肛門墜脹及排便感,位診致使宮口尚未開全時,持續過早使用腹壓,性枕容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,后位影響產程進展。枕橫持續性枕后位常致第二產程延長。位診若在陰道口雖已見到胎發,持續但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,性枕應想到可能是后位持續性枕后位。

  2.腹(fu)部(bu)(bu)檢查  在(zai)(zai)宮底部(bu)(bu)觸及胎(tai)臀,枕橫胎(tai)背(bei)(bei)偏(pian)向母體的(de)位診后方或側(ce)方,在(zai)(zai)對側(ce)可(ke)(ke)(ke)以(yi)明(ming)顯觸及胎(tai)兒肢(zhi)體。若胎(tai)頭已銜接,有時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)在(zai)(zai)胎(tai)兒肢(zhi)體側(ce)恥(chi)骨(gu)聯(lian)合上方捫到胎(tai)兒頦部(bu)(bu)。胎(tai)心在(zai)(zai)臍下偏(pian)外側(ce)聽得最響亮,枕后位時(shi)(shi)因(yin)胎(tai)背(bei)(bei)伸直,前(qian)胸貼近(jin)母體腹(fu)壁(bi),也可(ke)(ke)(ke)以(yi)在(zai)(zai)胎(tai)兒肢(zhi)體側(ce)的(de)胎(tai)胸部(bu)(bu)位聽到。

  3.肛門檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)或(huo)陰道檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)  當(dang)肛查(cha)(cha)(cha)宮頸部分(fen)擴張或(huo)開全時,若為(wei)枕后(hou)(hou)位(wei)(wei),感到盆(pen)(pen)腔后(hou)(hou)部空(kong)虛,查(cha)(cha)(cha)明胎頭矢(shi)狀縫(feng)位(wei)(wei)于骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)斜徑上(shang)(shang),前(qian)囟在骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)右前(qian)方,后(hou)(hou)囟(枕部)在骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)左(zuo)后(hou)(hou)方則(ze)為(wei)枕左(zuo)后(hou)(hou)位(wei)(wei),反之為(wei)枕右后(hou)(hou)位(wei)(wei)。查(cha)(cha)(cha)明胎頭矢(shi)狀縫(feng)位(wei)(wei)于骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)橫徑上(shang)(shang),后(hou)(hou)囟在骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)左(zuo)側方,則(ze)為(wei)枕左(zuo)橫位(wei)(wei),反之為(wei)枕右橫位(wei)(wei)。若出現胎頭水腫、顱骨(gu)(gu)重疊、囟門觸不清,需(xu)行陰道檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)借助胎兒耳廓及(ji)耳屏位(wei)(wei)置及(ji)方向判(pan)定(ding)胎位(wei)(wei),若耳廓朝(chao)向骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)后(hou)(hou)方,即可診斷為(wei)枕后(hou)(hou)位(wei)(wei);若耳廓朝(chao)向骨(gu)(gu)盆(pen)(pen)側方,則(ze)為(wei)枕橫位(wei)(wei)。

  4.B型(xing)超聲檢查  根據胎(tai)(tai)頭(tou)顏面(mian)及枕(zhen)部的(de)位置,可以準確(que)探(tan)清胎(tai)(tai)頭(tou)位置以明確(que)診斷。 

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